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豪华大巴高速直达个别地方的兜底政策“关怀”，已经出问题。2017年，一贫困县对建档立卡的贫困患者启动了“住院补贴制度”，贫困户根据住院等级不同，每天50元至200元不等的补贴。一位干部透露：“有的贫困户在家没事干，一算账住院不花钱反，至少能省下电钱、煤钱，还够吃饭用的，县住院的人多得住不进来，住进来的又不走。发现这事办坏了，2018年立即叫停。”医保压力加大的原因还包括，基层对大病病种没有统一的认定，有的地方大幅大病兜底病种，有的地方干脆将医保范围内的都当作大病对待。加上一些基础价格不降反升，如西地兰价格上涨十多倍，医保开支直线上升。不仅医保面临风险，地方兜底也捉襟见肘。随着慢病送药、免费体检、免费等工作启动，本来财政就很困难的贫困县“压力山大”。
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