气血两虚证的临床表现和辨证

　　2016年中西医结合助理医生考试精华辅导资料:气血两虚证的临床表现和辨证
　　
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　　气血两虚证的临床表现和辨证
　　
　　1.临床表现：头晕目眩，少气懒言，神疲乏力，自汗，面色淡白或萎黄，唇甲淡白，心悸，形体消瘦，舌淡而嫩，脉纤细。
　　
　　2.辨证关键：以少气懒言，神疲乏力，自汗;面色淡白无华或萎黄，口唇、爪甲色彩淡白，或见心悸，头晕目眩，形体消瘦，手足发麻;舌质淡白，脉细无力等为辨证依据。
　　
　　儿科术语
　　
　　【术语称号】胎痫
　　
　　【术语分类】中医儿科
　　
　　【胎痫】 病证名。指初生儿百日内所发作的痫症。见《活幼心书》。又名胎搐。症见患儿百日内频发，身热面青，牙关紧闭，腰直身僵，睛斜目闭，多啼不乳。治宜先服珍宝锭以清热止痉，再依据兼症辨证医治。
　　
　　肾病综合征临床表现
　　
　　NS根本的特征是很多蛋白尿、低蛋白血症、(高度)水肿和高脂血症，即所谓的“三高一低”，及其他代谢失调为特征的一组临床症候群。
　　
　　1.很多蛋白尿
　　
　　很多蛋白尿是NS病人主要的临床表现，也是肾病综合征的根本的病理生理机制。很多蛋白尿是指成人尿蛋白排出量>3.5g/d.在正常生理情况下，肾小球滤过膜具有分子屏障及电荷屏障，致使原尿中蛋白含量增多，当远超过近曲小管回吸收量时，形成很多蛋白尿。在此基础上，凡添加肾小球内压力及致使高灌注、高滤过的要素(如高血压、高蛋白饮食或很多输注血浆蛋白)均可加剧尿蛋白的排出。
　　
　　2.低蛋白血症
　　
　　血浆白蛋白降至<30g/L.NS时很多白蛋白从尿中丢掉，促进白蛋白肝脏代偿性组成和肾小管分化的添加。当肝脏白蛋白组成添加不足以战胜丢掉和分化时，则呈现低白蛋白血症。此外，NS病人因胃肠道黏膜水肿致使饮食减退、蛋白质摄入不足、吸收不良或丢掉，也是加剧低白蛋白血症的要素。
　　
　　除血浆白蛋白削减外，血浆的某些免疫球蛋白(如IgG)和补体成分、抗凝及纤溶因子、金属联系蛋白及内分泌素联系蛋白也可削减，尤其是很多蛋白尿，肾小球病理损害严峻和非选择性蛋白尿时更为明显。病人易产生传染、高凝、微量元素缺少、内分泌失调和免疫功用低劣等并发症。
　　
　　3.水肿
　　
　　NS时低白蛋白血症、血浆胶体渗透压降低，使水分从血管腔内进入组织空隙，是造成NS水肿的根本要素。近年的研讨标明，约50%病人血容量正常或添加，血浆肾素水平正常或降低，提示某些原发于肾内钠、水潴留要素在NS水肿发作机制中起一定效果。
　　
　　4.高脂血症
　　
　　NS兼并高脂血症的要素现在没有彻底阐明。高胆固醇和(或)高甘油三酯血症，血清中LDL、VLDL和脂蛋白(α)浓度添加，常与低蛋白血症并存。高胆固醇血症主要是因为肝脏组成脂蛋白添加，但是在周围循环中分化削减也起有些效果。高甘油三酯血症则主要是因为分化代谢妨碍所造成的，肝脏组成添加为非必须要素。
　　
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