新生儿二次断脐处理

　　护士考试儿科护理学教导：新生儿二次断脐处理
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　　选用气门芯套扎脐带，用一根橡皮气门芯剪成0.2～0.3cm宽，结上一根丝线，接生时套在弯血管钳上，当新生儿娩出后，距脐轮上4～5cm处钳上套有气门芯的血管钳，剪断脐带，惯例，把气门芯铅血管钳拉到脐带根部即可。正常情况下新生儿出世后4～7天脐带掉落，掉落后脐带窝时有湿润、少数分泌物、少量出血、臭味、脐周肌肤。若48h（2天）给新生儿进行二次断脐处理（脐带残端处理），可杜绝上述表现。
　　1.断脐处理（脐带残端处理） 我科新生儿娩出后用气门芯套扎脐带，48h用2%碘伏脐带残端2～3次，用无菌有齿镊子或血管钳提起脐带残端，连同气门芯一同剪去脐带残端，脐带窝用2%碘伏棉签一次后用无菌纱布掩盖，纱带包扎脐部。既简略又便利、削减脐部传染、出血等情况，新生儿随妈妈出院。至今停止在产后28天随访中没发现脐部传染、出血等情况。对单个脐带较粗、水肿者可在48h后处理。
　　2.脐部渗血处理 200例新生儿脐带残端处理过程中渗血18例，占9%，脐血管出血2例，量达2～5ml.对渗血者：在剪去脐带残端后立即用棉签压榨止血后敷止血或掩盖止血海绵，作用甚佳。对活动性脐血管出者结扎止血，并用防止传染。
　　2.成果
　　二次断脐的作用评估为渗血与传染发作率下降为零、康复快。
　　3.评论
　　二次断脐，脐部尤为重要，首先要保证脐部枯燥，尿布不行遮盖脐部，避免尿布湿污脐部，再者脐带残端为一创面，内血管尚未完全闭合，加之脐部洼陷，在压海绵包扎时一定要调查渗血、脐炎等情况，防止传染与出血发作。
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