中医执业医师考试外科学辅导：皲裂性中医诊治

  2016中医执业医师考试外科学辅导：皲裂性中医诊治

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  案例：孔某，女，62岁，2014年9月12日初诊。手足皲裂性史，双手皮肤增厚，干燥皲裂，伴鳞屑，表面粗糙，肤色发红，边缘不清，略有痒感年余，曾用哈西奈德乳膏、派瑞松、愈裂霜、去炎松尿素软膏、维A酸乳膏等效果不显。刻诊：触之有明显灼热感，每日午后及晚间手掌、足底热感加重，次日晨稍轻，得凉则舒，口干咽燥，舌红，苔少，脉细数。

  ：知柏地黄汤加减。知母15克，黄柏10克，生地30克，丹皮10克，山药10克，泽泻10克，茯苓10克，山茱萸10克，地骨皮12克，玄参30克，玉竹10克，白芨10克，白鲜皮10克，地肤子10克。12剂水煎服，日1剂，第3煎水适量待温浸泡，忌食腥辣之物。

  二诊(2014年9月24日)：皲裂处午后晚间热感明显减轻，肤色由红转淡，裂隙由深开始变浅，并有润感，余症俱轻。原方生地、玄参易为15克，知母、地骨皮易为9克，继进18剂后愈。

  按：本例除手足皲裂外，且有午后晚间灼热感加重，肤色发红，口咽干燥，舌质红少苔，脉细数等，证属属肾阴不足，虚热内生，蒸灼肌肤，失其润养，而呈燥裂。予知柏地黄汤滋肾阴清热，伍入地骨皮、玄参、玉竹、白芨增其清热、润肤愈裂之效，并用白鲜皮、地肤子止痒，故获佳效。

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