2016年中医助理医师《学》:的用法
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的用法
1.煎煮方法
一般可以同时入煎,但部分因其性质、性能及临床用途不同,所需煎煮时间不同。
即使同一,如煎煮时间不同,其性能与临床应用也存在差异。
以下对常用特殊煎法进行介绍。
①先煎
磁石、牡蛎等矿物、贝壳类,有效成分不易煎出,应先入煎20~30分钟再纳入其它药同煎;
生川乌、生附子等久煎可以降低毒性,也宜先煎。
制川乌、制附片也应先煎半小时再入它药同煎,以确保用药安全。
②后下
如薄荷、白豆蔻、大黄、番泻叶等药因其有效成分煎煮时容易挥散或破坏而不耐煎者,入药宜后下,待他药煎煮将成时投入,煎沸几分钟即可。
大黄、番泻叶等药甚至可以直接用开水泡服。
③包煎
蒲黄、海金沙等因药材质地过轻,煎煮时易飘浮在药液面上,或成糊状,不便于煎煮及服用;
车前子、葶苈子等药材较细,又含淀粉、粘液质较多,煎煮时容易粘锅、糊化、焦化;
辛夷、旋覆花等药材有毛,对咽喉有刺激性;
以上均宜用纱布包裹入煎。
④另煎 如人参等贵重宜另煎,以免煎出的有效成分被其他药渣吸附,造成浪费。
⑤烊化 如阿胶等胶类药,容易粘附于其它药渣及锅底,既浪费药材,又容易熬焦,宜放入水中或已煎好液中融化,再与其它药汁兑服。
⑥冲服 如芒硝等入水即化及竹沥等汁液性药时,宜用煎好的其它药液或开水冲服。
⑦煎汤代水:如灶心土。
2.服药时间
汤剂一般每日l剂,煎2次分服,两次间隔时间为4~6时左右。
至于饭前还是饭后服则主要决定于病变部位和性质。一般来讲,病在胸膈以上,如眩晕、、目疾、咽痛等宜饭后服;如病在胸膈以下,如胃、肝、肾等脏疾患,则宜饭前服。
某些对胃肠有刺激性物宜饭后服;补益药多滋腻碍胃,宜空腹服;驱虫药、泻下药也宜空腹服;治疟药宜在疟疾发作前的两小时服用;药宜睡前服;慢性病定时服;急性病、呕吐、惊厥及石淋、咽喉病须煎汤代茶饮者,均可不定时服。
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