2016执业药师《临床学》之

  2016执业药师考试《临床学》章节梳理之的一般原则
  的一般原则：必要性、有效性、安全性、经济性、规范性 的必要性的适度性原则
  ①确定适当的剂量、疗程与给案，才能使的作用发挥得当，达到疾病的目的。
  ②在明确疾病诊断的基础上，从病情的实际需要出发，以循证医学为基础，选择适当物方案。
  ③过度是指超过疾病需要，使用大量物，而且没有得到理想效果的，表现为超适应症用药、剂量过大、疗程过长、无病用药、轻症用重药等 。过度的常见原因：患者求医心切;虚假广告泛滥，患者受诱惑;保护性的过度用药行为，追求大而全”。追求经济利益
  ④不足，表现为，剂量不够，达不到有效的剂量;或疗程太短，达不到预期的效果。引起不足的原因主要有：患者对疾病认识不足，依从性差，未能坚持;患者收入低，又没有相应的医疗保障，导致无力支付 ;国家基本政策还不完善，出现安全有效的基本廉价药因利润低，企业停止生产供应而缺货，影响了疾病的。
  有效性应考虑哪些因素?
  ①只有利大于弊，的有效性才有实际意义。
  ②方面因素：的生物学特性、的理化性质、剂型、剂量、给药途径、之间的相互作用等因素均会影响的有效性
  ③机体方面因素：患者年龄、体重、性别、精神因素、病理状态、遗传因素、时间因素等对效果均可产生重要影响。
  ④的依从性。(概念，不依从的主要原因)
  的安全性
  在发挥防治疾病作用的同时，可能对机体产生不同程度的损害或改变病原体对的敏感性。保证患者的用药安全是的前提。产生安全性问题的原因：其一，本身固有的生物学特性。其二，质量问题。 其三，的不合理使用。
  的经济性
  的经济性 (economy)就是要以消耗低物成本，实现效果。
  的经济性主要是指：
  ①控制需求的不合理增长，盲目追求新药、高价药。
  ②控制有限资源的不合理配置，资源浪费与资源紧缺。
  ③控制被经济利益驱动的不合理过度。
  的规范性
  在方面，指南往往根据疾病的分型、分期、疾病的动态发展及并发症，对选择、剂量、剂型、给案及疗程进行规范指导。在针对某一具体患者时，既要考虑指南的严肃性，又要注意个体化的灵活性
  方案制定的一般原则
  合理物方案可以使患者获得适度、有效、安全、经济、规范物。应考虑以下几个方面：
  ①为创造条件：改善环境，改善生活方式
  ②确定目的，选择合适 “病因，去除诱因，预防发病，控制，并发症，为其他创造条件或增加其他疗法的
  ③选择合适的用药时机：强调早
  ④选择合适的剂型和给案
  ⑤选择合理配伍用药
  ⑥确定合适的疗程
  ⑦与非疗法的结合
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