2016年临床执业医师《外科学》复习之肠扭转的

2016年临床执业医师《外科学》复习之肠扭转的和适应症
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  肠扭转的和适应症
  肠扭转是一种较严重的机械性肠梗阻，常可在短时期内发生肠绞窄、坏死，死亡率为15～40%，死亡的主要原因常为就诊过晚或延误，一般应及时手术。
  (一)扭转复位术：将扭转的肠袢按其扭转的相反方向回转复位。复位后如肠系膜血液循环恢复良好，肠管未失去生机，则还需要解决预防复发的问题，如为移动性盲肠引起的盲肠扭转，可将其固定于侧腹壁;过长的乙状结肠可将其平行折叠，固定于降结肠内侧，也可行二期手术将过长的乙状结肠切除吻合。
  (二)肠切除术：适用于已有肠坏死的病例，小肠应作一期切除吻合。乙状结肠一般切除坏死肠段后将断端作肠造瘘术，以后再二期手术作肠吻合术，较为安全。
  (三)非手术：虽有非手术成功的报导，但非手术一旦无效，则需迅速改为手术，以策安全。
  适应征：
  1.全身情况较好，血压、脉搏基本正常的早期肠扭转。
  2.无腹膜刺激，体征或经初步非手术明显好转者。
  3.对年老、体弱、发病超过2日的无绞窄的扭转也可试用。
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